Пересадка печени

Пересадка печени является одной из самых непростых и продолжительных операций в сфере транспланталогии, но это не влияет на частоту применения в особых центрах пересадки органов.

Причины пересадки печени

Среди причин, которые приводят к необходимости пересадки печени, выделяют первичную холестатическую болезнь печени, атрезия желчных путей и фульминантная печеночная недостаточность. В более редких случаях трансплантация печени производится и при доброкачественных, и при злокачественных новообразованиях. У детей такая операция может осуществляться в случае метаболических недугов и атрезии желчных путей.

Показания для пересадки печени

Показаниями для проведения пересадки печени являются сбои в функционировании организма:

• патологии функционирования печени, которые отвечают за жизненные потребности человеческого организма;

• нарушения, провоцирующие несостоятельность органа, вследствие всевозможных болезней, к примеру, цирроз печени.

Диагностика перед пересадкой печени

В процессе отбора донора необходимо пройти серьезные обследования печени, которая подлежит пересадки. Изначально необходимо проверить совместимость крови реципиента и донора в соответствии с антигенами AB0. Если обнаруживается наличие определенных антител, то категорически запрещено осуществить трансплантацию.

Нет никаких возрастных ограничений для донорства. Очень важно, чтобы было детально обследовано состояние печени от предполагаемого донора. Для этого следует провести ряд исследований, среди которых выделяют МРТ сосудов и печени, что дает возможность прояснять вероятность прохождения предполагаемой операции. Это важные моменты, так как при пересадке печени от донора (живого) необходимо свести к минимуму развитие возможных рисков к минимуму.

Классификация операций по пересадке печени

Принято разделять трансплантацию печени на ортопедическую и гетеротопическую. В первом случае, трансплантация подразумевает удаление печени реципиента, а на это место пересадят аллогенную донорскую печень. При гетеротопической трансплантации нет необходимости удаления печени реципиента. Такое вмешательство отличается меньшей сложностью, так как это позволяет приживляться трансплантату, а также дает отличные функциональные результаты из-за лучшей гистологической совместимости. 

Пересадка печени - операционный процесс 

Нужно понимать, что процесс подбора подходящего органа для пересадки является очень важным и ответственным этапом. Практика показывает, что из многочисленных родственников лишь один может стать донором для больного. Также встречаются случаи, когда определенный донор страдает от каких-либо болезней. Когда проходит подготовка к трансплантации органа, то все эти болезни пролечивают, и печень пересаживают в максимально здоровом состоянии.

Сегодня пересадка от живого донора является самой перспективной с разных сторон: практической, прогностической, моральной.

Актуальность такого вопроса заключается в проведении большого количества исследований, которые направлены на ускорение процесса иммунизации доноров. Это необходимо, чтобы исключить вероятность развития вирусных гепатитов В и С. Также подобные опыты позволяют осуществлять пересадку уже иммунизированной печени, которая способна бороться с разными последствиями вредоносных гепатитов.

Не нужно думать, что непосредственное выделение части печени у живых доноров очень травматично. В соответствии с нормой орган разделяют на несколько долей, представляющих собой ограниченные образования. Это опровергает мнение, что хирурги отделяют часть печени благодаря разрезу «по живому». Такой подход существенно уменьшает сложность проведения операции, а также сокращает ненужное кровотечение и потерю желчи.

Уже упоминалось, что процесс трансплантации проходит непросто и травматично, часто сопровождаясь значительными потерями крови. Также оперативное вмешательство такого типа может продолжаться до восьми часов.

Исключение застойных явлений гарантировано благодаря использованию современных методов. Тем не менее, потери крови могут быть большими, из-за чего может возникать необходимость в переливании донорской крови или применении кровезаменителей. 

После операции самочувствие больного будет напрямую зависеть от того, как достигнута устойчивость гемодинамики. Такие больные должны находиться в отделениях интенсивной терапии до четырех суток. Как правило, продолжительность пребывания в больнице после таких операций занимает десять-двадцать дней.

Вероятность возникновения осложнений не всегда прогнозируема. Они могут проявляться в кровотечениях, причиной которых может быть сам факт вмешательства в организм. Но, наиболее опасны осложнения те, которые связаны с реакцией человеческого организма на новый орган.

Когда операция выполнена, медицинские эксперты должны быть уверены в том, что трансплантат нормально функционирует. Это можно оценить по степени нормализации свертываемости крови, а также по уровню трансаминаза (или печеночных ферментов).

Очень часто можно прослеживать реакцию острого отторжения, которая может проходить в первые три месяца. Бывают случаи, когда такое невосприятие может проходить без каких-либо симптомов. Как правило, к признакам, указывающим на болезненность печени после пересадки, относят светлый цвет кала, лихорадки и желтуху.

Бороться с процессом отторжения можно следующими способами: 

Широко применяется иммуносупрессивное лечение. С его помощью можно подавлять иммунные ответы организма, которые пытаются изгнать «чужеродный», на его взгляд, орган. Такая терапия осуществляется на фоне лечения стероидными препаратами.

Необходимо правильно удерживать равновесие между возможностями организма сопротивляться негативному влиянию инфекций и иммуносупрессией. При правильном подборе препаратов вероятность реакции отторжения возможна, но ее можно обратить.

Вот именно в этом вопросе и заключается необходимость лечения у квалифицированного специалиста, который сможет максимально успешно провести предоперационную подготовку, саму операцию и реабилитацию. Нельзя перебарщивать с дозами иммунодепрессантов, так как это напрямую спровоцирует развитие сложнейших инфекционных осложнений, а недостаток медикаментов не будет гарантировать приживаемость трансплантанта. 

Рекомед - Выбор клиники для лечения за рубежом

Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.

Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 223 35 26 или же воспользуйтесь формой «Задать вопрос врачу» для отправки вашего запроса.